Bloqueo completo de rama derecha

¿es grave el bloqueo de rama derecha?

El bloqueo de rama derecha (BRI) es un hallazgo raro pero importante en el electrocardiograma.1 Consiste en un bloqueo de rama derecha (BRI) en las derivaciones precordiales y un bloqueo de rama izquierda (BRI) en las derivaciones de las extremidades.2 Indica una anomalía avanzada del sistema de conducción que suele estar asociada a una cardiopatía grave subyacente. El BHM se asocia a un mal pronóstico.1,2 Los pacientes con BHM tienen un mayor riesgo de sufrir un bloqueo auriculoventricular (AV) completo. Hasta donde sabemos, no se ha publicado ningún informe previo sobre el BHM en la insuficiencia cardíaca en Nigeria. El tipo estándar se caracteriza por un BRI en las derivaciones precordiales y un patrón de BRI en las derivaciones de las extremidades sin onda S en la derivación I. El tipo precordial se caracteriza por un BRI en las derivaciones precordiales derechas y un BRI en las derivaciones precordiales izquierdas sin ondas S profundas y anchas en las derivaciones V5, V6 e I. Presentamos un caso de insuficiencia cardiaca con bloqueo de rama del haz enmascarado en el electrocardiograma de 12 derivaciones.
Se trata de un funcionario jubilado y clérigo de 65 años, que presentó tos con esputo blanquecino y espumoso, hinchazón bilateral de las piernas y dificultad respiratoria durante las 3 semanas anteriores a la presentación. La dificultad respiratoria fue de aparición insidiosa, inicialmente al realizar esfuerzos, y progresó hasta empeorar en reposo, con disnea paroxística nocturna (DPN), ortopnea, fatigabilidad fácil y saciedad precoz. No hay dolor torácico central al esfuerzo ni en reposo.

Bloqueo de rama derecha y ejercicio

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El bloqueo de rama derecha (BRD) es un patrón anormal que se observa en el electrocardiograma (ECG) y que indica que el impulso eléctrico del corazón no se distribuye normalmente por los ventrículos. En concreto, el bloqueo de rama derecha significa que la estimulación eléctrica del ventrículo derecho se retrasa.
Las dos ramas del haz (derecha e izquierda) son las vías eléctricas que permiten que el impulso eléctrico cardíaco se distribuya rápida y uniformemente por ambos ventrículos para que el latido del corazón esté bien coordinado.
Al igual que el bloqueo de rama izquierda (BRI), en el que se retrasa la estimulación del ventrículo izquierdo), el bloqueo de rama derecha afecta a la eficacia con la que el corazón puede bombear la sangre. Dado que el lado derecho del corazón transporta la sangre a los pulmones en lugar de a todo el cuerpo, el BRIE conlleva un menor riesgo de muerte que el BRIE.

Tratamiento del bloqueo de rama derecha incompleto

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Vacuna contra el bloqueo de rama derecha del haz de his

Durante un bloqueo de rama derecha, el ventrículo derecho no es activado directamente por los impulsos que viajan a través de la rama derecha. Sin embargo, el ventrículo izquierdo sigue siendo activado normalmente por la rama izquierda. Estos impulsos pueden entonces viajar a través del miocardio del ventrículo izquierdo hasta el ventrículo derecho y despolarizar el ventrículo derecho de esta manera. Como la conducción a través del miocardio es más lenta que la conducción a través del haz de fibras de His-Purkinje, el complejo QRS se ve ensanchado. El complejo QRS suele mostrar una desviación adicional que refleja la rápida despolarización del ventrículo izquierdo seguida de la despolarización más lenta del ventrículo derecho.
Las causas más comunes son: la variación normal, la hipertrofia o tensión del ventrículo derecho, las cardiopatías congénitas como la comunicación interauricular y la cardiopatía isquémica. [2] Además, un bloqueo de rama derecha también puede ser consecuencia del síndrome de Brugada, la embolia pulmonar, la cardiopatía reumática, la miocarditis, la miocardiopatía o la hipertensión.

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