Duele quitar los drenajes del pecho

Cuándo retirar la sonda torácica para el neumotórax

En el caso de los pacientes con un nódulo pulmonar solitario sospechoso de malignidad (mayor de 8-10 mm), generalmente se debe realizar una cirugía para evaluar la malignidad (1, 2). El procedimiento de elección es la cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) mínimamente invasiva para la resección atípica (o en cuña) del parénquima pulmonar, que se realiza principalmente utilizando tres puertos torácicos (de incisiones de 1 a 3 cm de longitud). Otra indicación de la resección en cuña es la aclaración histológica de una enfermedad pulmonar intersticial poco clara. Al final de la cirugía, se suele insertar un drenaje pleural para drenar el aire y el líquido de la cavidad pleural. La resección pulmonar en cuña se realiza con grapadoras endoscópicas. Éstas son capaces de sellar el parénquima pulmonar contra las fugas de aire o sangre. Tras el sellado hermético, el pulmón puede expandirse completamente de forma intraoperatoria mediante un inflado manual selectivo. Así, posiblemente ya no sea necesaria la colocación de un drenaje adicional del espacio pleural. Estudios anteriores han concluido que la operación quirúrgica sin drenaje es segura y puede acortar la estancia hospitalaria (3-6). El objetivo de nuestro estudio fue realizar una evaluación prospectiva aleatoria de la resección pulmonar por VATS con o sin drenaje.

Drenaje del tubo torácico ¿cuánto es demasiado?

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El drenaje torácico no se balancea

Un tubo torácico, también conocido como catéter torácico, es un tubo estéril con varios orificios de drenaje que se introduce en el espacio pleural. El espacio pleural es el que se encuentra entre la pleura parietal y la visceral, y también se conoce como cavidad pleural. Un paciente puede necesitar un sistema de drenaje torácico cada vez que la presión negativa en la cavidad pleural se interrumpe, dando lugar a dificultades respiratorias. La presión negativa se interrumpe cuando el aire, o el líquido y el aire, entran en el espacio pleural y separan la pleura visceral de la pleura parietal, impidiendo que el pulmón se colapse y se comprima al final de la espiración. Una pequeña cantidad de líquido o aire puede ser absorbida por el cuerpo sin una sonda torácica. Una gran cantidad de líquido o aire no puede ser absorbida por el cuerpo y requerirá un sistema de drenaje (Bauman & Handley, 2011; Perry et al., 2014).
La sonda torácica está conectada a un sistema de drenaje torácico cerrado, que permite drenar el aire o el líquido, y evita que el aire o el líquido entren en el espacio pleural. El sistema es hermético para evitar la entrada de presión atmosférica. Dado que la cavidad pleural tiene normalmente una presión negativa, lo que permite la expansión pulmonar, cualquier tubo conectado a ella debe estar sellado para que el aire o el líquido no puedan entrar en el espacio donde se inserta el tubo (Bauman y Handley, 2011; Rajan, 2013).

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