Explantación de implantes dentales

Cómo extraer los implantes dentales de titanio

Dos revisores realizaron una búsqueda bibliográfica sistemática a través de bases de datos electrónicas (PubMed y EMBASE), complementada con búsquedas manuales y de literatura gris. La explantación exitosa se definió como el resultado primario. Las complicaciones y la disponibilidad de hueso residual para la implantación inmediata se definieron como resultados secundarios.
Se incluyeron 18 artículos, con 372 implantes y 241 pacientes. Se identificaron cinco técnicas: torsión inversa, trépanos, fresas, piezocirugía y explantación asistida por láser. La periimplantitis fue el motivo más frecuente de explantación, seguido de la pérdida de hueso crestal, la fractura y la mala colocación. La torsión inversa fue la técnica más frecuente (284 implantes) con un 87,7% de éxito. Se utilizaron fresas para la explantación de 49 implantes con una tasa de éxito del 100%, mientras que se utilizaron trépanos para la extracción de 35 implantes con un 94% de éxito. La piezocirugía (11 implantes) y el láser Er.Cr:YSGG (1 implante) tuvieron un éxito del 100%. Un estudio informó de la perforación del suelo del seno tras la explantación con trefina, mientras que otro informó de la fractura de 3 implantes tras la aplicación de un par de torsión inverso. La calidad de los estudios disponibles y la falta de datos dificultaron la realización de análisis adicionales.

Coste de extracción de los implantes dentales

Los implantes dentales proporcionan una base sólida para las prótesis fijas o extraíbles que se fabrican para sustituir a los dientes naturales. Sin embargo, la restauración de dientes con coronas o puentes soportados por implantes, es un procedimiento sensible a la técnica y puede ser un reto para el equipo quirúrgico-restaurador [1].
Varios factores, como la cantidad y la calidad de la cresta residual alveolar disponible, la colocación correcta del implante, el biotipo de los tejidos blandos, la selección del pilar del implante, la restauración provisional y la fabricación de la corona definitiva, afectan a los resultados clínicos [2].
La colocación satisfactoria de implantes dentales en el maxilar superior o inferior edéntulo puede verse comprometida por la falta de un volumen óseo alveolar adecuado, y la cantidad de hueso disponible es uno de los factores críticos que determinan el éxito final del implante [3].
La angulación del implante es otro factor determinante para su éxito. La angulación adecuada debe determinarse en función de la futura prótesis, teniendo en cuenta las posiciones bucolingual, apico-coronal y mesiodistal.

Extracción de implantes dentales osteointegrados

En el primer encuentro se realizó una CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) para un examen tridimensional de la masa ósea residual antes de la cirugía de implantes. La tomografía demostró una altura ósea inadecuada en el lugar de los molares del cuadrante izquierdo, lo que hizo necesario un injerto óseo llamado elevación de seno. El lugar de una extracción dental anterior no cicatrizó correctamente, por lo que fue necesario un desbridamiento quirúrgico para eliminar los tejidos blandos (tejido de granulación) que se habían formado en la región. El implante colocado anteriormente en el lugar del diente número 17 en otra clínica estaba en un estado de deterioro, con un grado progresivo de reabsorción ósea e inflamación en la zona, lo que justificaba la retirada del antiguo implante (cirugía de explante).
A petición de nuestro paciente, no se le proporcionó ninguna prótesis provisional extraíble durante el periodo de cicatrización (6 meses, el tiempo mínimo de cicatrización necesario tras el injerto óseo), ya que el paciente nunca había llevado prótesis provisionales de ningún tipo y tampoco tenía intención de hacerlo en el futuro. Según su relato, no podía relacionarse con una prótesis provisional ya que estaba acostumbrado al edentulismo y podía perfectamente prescindir de los dientes durante un par de meses más. Además, no correría el riesgo de que la prótesis provisional afectara a la cicatrización.

Técnicas de extracción de implantes dentales

Ebook: Guía del paciente sobre la periimplantitis y cómo tratarla.¿Por qué extraer un implante dental? Aunque los implantes dentales son muy exitosos y predecibles para la sustitución de dientes perdidos, hay circunstancias en las que las complicaciones de los implantes dentales pueden hacer necesaria su extracción. La extracción de los implantes dentales que fallan, conocida como explantación, requiere técnicas e instrumentos especiales. Anteriormente, la única forma de extraer un implante dental defectuoso era cortarlo del hueso de soporte utilizando esencialmente fresas. Este método no sólo era difícil, sino también bastante traumático, lo que provocaba una importante pérdida de hueso durante su extracción. El método actual recomendado para la extracción de implantes es el uso de un instrumento único de torsión inversa. La técnica implica la colocación de una herramienta especial dentro del implante y una fuerza de torsión inversa elevada para romper su contacto con el hueso. Con la fuerza adecuada, el implante se desintegra del hueso y se retira. La técnica es totalmente atraumática, ya que no requiere ninguna incisión ni la eliminación del hueso circundante. La recuperación postoperatoria es rápida y con poco o ningún dolor.Las indicaciones más comunes para la explantación son:El vídeo de abajo demuestra la técnica para la explantación del implante que se puede hacer en tan sólo 5 minutos: 4825 Bethesda Ave., Suite 310 Bethesda, MD 20814Bethesda, (301) 654-707024 horas emergencias

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