Operacion alargamiento de miembro

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El alargamiento de extremidades es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es aumentar la longitud de una extremidad. La mayoría de las veces se aplica a las extremidades inferiores (piernas), pero el término también se refiere al alargamiento de las extremidades superiores (brazos).
El alargamiento de las extremidades se consigue utilizando el principio de la osteogénesis por distracción. Este principio consiste en romper quirúrgicamente el hueso y luego alargarlo (distraerlo) gradualmente sobre un dispositivo de fijación interna o externa. A través de la respuesta natural de curación del cuerpo, se forma un nuevo hueso sano en la brecha en desarrollo, lo que eventualmente resulta en un aumento de la longitud del hueso.
Los métodos de fijación ósea para la aplicación de la distracción osteogénica incluyen dispositivos de fijación interna (es decir, clavos telescópicos intramedulares motorizados como Stryde, Precise y otros), o dispositivos de fijación externa (es decir, marcos circulares de fijación externa), o combinaciones de ambos (es decir, LON y LATN).
Las principales indicaciones para el alargamiento de extremidades son las siguientes Discrepancia en la longitud de las extremidades, alargamiento cosmético de las extremidades, acondroplasia (enanismo) e hipoplasia de las extremidades. Debido a su complejidad y a sus posibles riesgos, el alargamiento de extremidades con fines estéticos sigue considerándose un tratamiento controvertido.

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Hasta finales de la década de 1980, las personas con discrepancias en la longitud de las extremidades en Estados Unidos, como resultado de una fractura mal curada, una enfermedad o un defecto congénito, tenían pocas opciones de tratamiento. Hoy en día, gracias a una innovadora técnica quirúrgica desarrollada originalmente hace más de medio siglo en Rusia, estas personas pueden ser candidatas a un tratamiento que no sólo corrige la discrepancia, sino que también aborda cualquier deformidad asociada.
El alargamiento de las extremidades se consigue utilizando la propia capacidad del cuerpo para regenerar hueso nuevo, así como los tejidos blandos, los ligamentos, los vasos sanguíneos y los nervios que lo rodean y lo sostienen. El proceso comienza con una operación llamada osteotomía, en la que el cirujano ortopédico corta el hueso que se va a alargar. A continuación, se estabiliza la extremidad (normalmente la parte superior o inferior de la pierna) utilizando uno de los diferentes dispositivos o armazones de fijación externa y/o interna.
A continuación se producen dos fases de recuperación. En la primera, o fase de distracción, el hueso que se ha cortado se separa muy gradualmente, en un proceso que promueve la osteogénesis por distracción o el crecimiento de hueso nuevo en el lugar de la osteotomía. El crecimiento continuo de nuevo tejido óseo se consigue distrayendo o extendiendo el espacio normalmente cuatro veces al día, un cuarto de milímetro (¼ mm) con cada ajuste, para un total de un milímetro (1 mm) al día. A medida que el espacio entre los extremos del hueso se abre, el cuerpo sigue produciendo nuevo tejido en el hueco hasta que se haya generado la longitud de hueso deseada. Existen estrategias adicionales para corregir cualquier deformidad que pueda estar presente, como una desalineación del hueso resultante de un traumatismo o un defecto de nacimiento. Al principio de esta fase, los pacientes caminan con la ayuda de muletas para mantener la movilidad.

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La cirugía de alargamiento de pierna es un procedimiento quirúrgico utilizado para alargar una pierna que es significativamente más corta que la otra como resultado de un defecto de nacimiento, una condición médica que afecta al crecimiento adecuado del hueso o una fractura mal curada. La técnica separa lentamente el hueso de la pierna a lo largo de varias semanas o meses, permitiendo que el cuerpo genere nuevas células óseas para rellenar el espacio hasta que ambas piernas tengan la misma longitud. El hueso recién alargado necesitará entonces varios meses para solidificarse y curarse, lo que requerirá rehabilitación física para restablecer la movilidad adecuada de las articulaciones y la fuerza de los músculos.

reseñas sobre la cirugía de alargamiento de extremidades

Cuando el hueso se rompe, se regenera de forma natural para solucionar la fractura. El alargamiento funciona separando el hueso y distrayendo (separando) los segmentos óseos muy lentamente para que se siga formando hueso nuevo en el hueco. Al distraer lentamente los segmentos óseos, el hueso se regenera, con lo que aumenta su longitud.
El dispositivo que realiza el alargamiento se llama fijador. El Dr. Paley utiliza una variedad de fijadores y pueden dividirse en dos categorías: el fijador externo y el fijador interno o clavo de alargamiento implantable.
Los fijadores externos son dispositivos que se fijan al hueso mediante alambres y clavos. El fijador externo tiene el aspecto y actúa como un andamiaje que sostiene el hueso separado. El fijador alarga mecánicamente la extremidad separando los segmentos de hueso. Existen dos tipos de fijadores externos: monolaterales (por ejemplo, el sistema de raíles modulares) y circulares (por ejemplo, el dispositivo de Ilizarov y el marco espacial de Taylor).
También pueden utilizarse fijadores internos o clavos intramedulares para el alargamiento. El Dr. Paley utiliza actualmente el PRECICE 2, una modificación del PRECICE original que fue aprobado por la FDA en 2011. El PRECICE es una varilla telescópica interna que se implanta dentro de la cavidad medular del hueso. El dispositivo se alarga de forma similar a como se extiende una antena. Se utiliza un mando a distancia externo para hacer girar un imán dentro del clavo. Éste, a su vez, hace girar unos engranajes que a su vez hacen girar un tornillo de arrastre, que extiende el clavo telescópico.

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