Ortodoncia en adultos opiniones

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En los últimos 20 años ha aumentado la concienciación sobre el tratamiento de ortodoncia para adultos. ¿Es posible que todos los pacientes adultos se beneficien del tratamiento de ortodoncia? El propósito de este artículo es revisar el tratamiento de ortodoncia en adultos para que los dentistas generales estén mejor preparados para reconocer y remitir a los pacientes adultos que puedan beneficiarse de la terapia de ortodoncia. Se ha realizado una revisión de los estudios previos realizados sobre las necesidades de tratamiento de ortodoncia en adultos. Se comparó el tratamiento de ortodoncia en adultos con el tratamiento de ortodoncia en adolescentes. Una revisión de los resultados del tratamiento de los pacientes de ortodoncia adultos mostró que la mayoría de los pacientes se sentían satisfechos con el tratamiento. Algunos informaron de molestias en el aparato que se aliviaron 2 o 3 días después del tratamiento. Los tratamientos de ortodoncia complementarios e integrales son los principales tipos de terapia de ortodoncia recomendados para la maloclusión en adultos. La terapia de ortodoncia y remitir al especialista de forma adecuada.

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Se examinaron detalladamente los textos completos de los 31 estudios restantes. Se excluyeron 17 estudios durante la ronda final de selección debido a diversas razones (acuerdo entre revisores, kappa = 0,91) [Fig. 1]. Se excluyeron los estudios que no mostraban las descripciones sobre los resultados o el proceso del tratamiento relacionado con la ortodoncia. Además, también se excluyeron los estudios con participantes que ya habían completado el tratamiento y que incluían cirugías orales. Se eligieron dos estudios de las referencias mediante una búsqueda manual [20, 21]. Por lo tanto, se identificaron finalmente 13 estudios (14 artículos) publicados entre 1997 y 2015. Los criterios de elegibilidad fueron consistentes durante todas las etapas de selección.Características de los estudiosLos resultados de la búsqueda revelaron que se había utilizado una amplia variedad de diseños de estudios para examinar las expectativas de los pacientes sobre el tratamiento de ortodoncia. Entre los 13 estudios (14 artículos), sólo uno era un ensayo de control aleatorio con intervención, los demás eran estudios observacionales que incluían un estudio de cohortes, dos desarrollos de cuestionarios y diez estudios transversales. Todos ellos eran estudios cuantitativos que utilizaban cuestionarios para medir los parámetros de interés. Archivo adicional 2: La tabla S1 muestra el resumen de las características del estudio y los principales resultados de cada estudio. Los diversos tipos de cuestionarios y parámetros primarios se enumeran en el archivo adicional 3: Tabla S2. Debido a la discrepancia del enfoque entre los estudios, el análisis se organizó en dos partes:

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El aumento de la demanda de tratamientos de ortodoncia por parte de los adultos sugiere que sería oportuno realizar una revisión de la literatura. En esta revisión exploramos si el aumento de la demanda es real y se corresponde con la necesidad. También examinamos las razones por las que se solicita el tratamiento y las consideraciones especiales que son importantes durante el tratamiento de ortodoncia. Por último, comparamos la experiencia ortodóntica de adultos y adolescentes. Concluimos que los adultos que buscan tratamiento pueden ser excelentes pacientes con una alta motivación y cooperación. Las limitaciones del tratamiento de ortodoncia deben explicarse al principio del tratamiento, ya que las expectativas de los adultos respecto a la ortodoncia pueden ser muy altas.

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Tabla 2 Evaluación de los estudios no aleatorios incluidos con la herramienta ROBINS-ITabla de tamaño completoSíntesis de datosUn total de 7 estudios con 1.150 pacientes que comparaban la duración del tratamiento integral con aparatos fijos entre adolescentes y adultos fueron elegibles para el metanálisis, cuyos resultados no indicaron diferencias estadísticamente significativas (7 estudios; DM = – 0,8 meses; IC del 95% = – 4,2 a 2,6 meses; p = 0,65; Tabla 3). Sin embargo, se observó una extrema heterogeneidad entre los estudios tanto en términos absolutos (tau2 = 17,05) como relativos (I2 = 92%), lo que podría hacer problemática la síntesis de los datos. Por lo tanto, se excluyó el estudio más extremo de Shim et al. [40] para lograr una síntesis de datos homogénea. Los resultados de este metanálisis actualizado seguían indicando que no había diferencias en la duración del tratamiento entre los adolescentes y los adultos (6 estudios; DM = 0,4 meses; IC del 95% = – 0,7 a 1,4 meses; p = 0,47; Fig. 2) con una mínima homogeneidad absoluta y relativa (tau2 = 0 e I2 = 0%).
Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado o en sus suplementos, mientras que su conjunto de datos se proporciona abiertamente a través de Zenodo (https://doi.org/10.5281/zenodo.3631110).

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