Pinchazos en el seno

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Se revisaron las recidivas de una serie consecutiva de 303 cánceres de mama clínicamente no palpables tratados con cirugía conservadora de la mama después de la localización preoperatoria. La mediana de seguimiento mamográfico fue de 5,4 años. La sospecha de siembra o implantación se basó en la localización de la lesión recurrente en comparación con el recorrido de la aguja en dos proyecciones mamográficas ortogonales. Se realizaron biopsias percutáneas preoperatorias en el 71% (214/303) de los casos. Se administró radioterapia postoperatoria al 82% (194/238) de los cánceres invasivos y al 28% (18/65) de los cánceres ductales in situ (CDIS).
El cáncer localmente recurrente se produjo en el 11% (33/303) de los casos. La radioterapia demostró un efecto protector de la recidiva entre los cánceres invasivos, pero no para el CDIS. Se sospechó de una siembra o implantación en 3 cánceres invasivos recurrentes que no habían sido sometidos a radioterapia. El diagnóstico histopatológico del cáncer primario y del cáncer recurrente fue el mismo en estos casos: cáncer adenoide quístico, mucinoso y tubuloductal.

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El sistema de punción mamaria Noras MR cuenta ahora con una bobina phased array de 4 canales. El amplio acceso -medial, lateral y cráneo-caudal- permite realizar punciones en todo el volumen mamario sin necesidad de reposicionar a la paciente, lo que requiere mucho tiempo”, explica la empresa: La amplia gama de accesorios incluye adaptaciones para las pistolas de vacío habituales. La unidad de biopsia puede adaptarse a varios sistemas de software. En breve estará disponible un sistema de coordenadas”.
Noras señala que, al ser modular, este sistema es más rentable para los recién llegados. ‘Los diferentes componentes (sistema Post&Pillar o de rejilla, bobina de 4 canales) pueden montarse según las necesidades del usuario y los accesorios pueden adaptarse a su sistema de biopsia’.
La bobina multipropósito CPC 8-ch phased array – ‘Esta bobina de 2x4ch, provista de un soporte ajustable, ofrece una calidad de imagen de alta resolución y ha sido diseñada para la obtención de imágenes en paralelo. Dado que permite un gran número de aplicaciones de obtención de imágenes (arteria carótida, mandíbula, oídos, ojos, así como estudios de movimiento de todas las articulaciones), este dispositivo representa una solución de examen que ahorra costes. También es posible el desarrollo de soportes personalizados para el sistema musculoesquelético. El carro seguro para RM con mesa de instrumentos, luz LED y bomba de vacío para las esteras de fijación también puede utilizarse para guardar la bobina CPC y diversos instrumentos”, añade Noras.

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El cáncer de mama (CB) es la neoplasia más frecuente y la que más muertes por cáncer provoca en las mujeres (1). La quimioterapia sistémica se recomienda a la mayoría de las pacientes con cáncer de mama invasivo para reducir el riesgo de recidiva, con la excepción de unas pocas que tienen un bajo riesgo de recidiva (2,3). La administración de quimioterapia a través de las venas periféricas es un procedimiento peligroso y morboso debido a los graves efectos secundarios en caso de extravasación de los fármacos quimioterapéuticos, así como al dolor inaceptable y al trauma psicológico (4,5). En consecuencia, los puertos de infusión con catéteres venosos centrales (CVC) de larga duración se utilizan habitualmente en los pacientes con CB sometidos a quimioterapia por su comodidad y seguridad (6).
Los lugares de punción más comunes de los CVC son las venas yugulares internas (VYI) y las venas subclavias (VSC) (7). De hecho, la vena axilar (AxV), una continuación directa de la SCV, también se considera una opción alternativa de inserción de CVC (8-10). La AxV y la SCV están delimitadas por el margen lateral de la primera costilla, pero hasta la fecha, la experiencia con la AxV se limita a pequeñas series de casos en comparación con la SCV o la IJV. La guía ecográfica se considera actualmente la técnica de referencia para la inserción de CVC a través de la VYI o la VCS (11,12). En comparación con la guía por puntos de referencia anatómicos, se ha demostrado que la guía ecográfica reduce las complicaciones y mejora la comodidad del paciente (13).

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ResumenAntecedentesEl aumento de mamas con implantes sigue siendo el procedimiento quirúrgico estético más popular realizado en todo el mundo. El injerto de grasa puede mejorar los resultados del aumento mamario y la reconstrucción mamaria con implantes. Sin embargo, el injerto de grasa en la mama con implantes conlleva el riesgo de perforación del implante. Hasta donde sabemos, éste es el primer caso en el que se describe la punción del implante de poliuretano durante el injerto de grasa.Presentación del casoReportamos múltiples punciones bilaterales del implante con la cánula durante el injerto de grasa en una paciente que se sometió previamente a una reconstrucción mamaria con implantes de poliuretano.ConclusionesLos implantes que promueven el crecimiento del tejido pueden ser más propensos a la punción con la cánula durante el injerto de grasa. La planificación y las maniobras quirúrgicas específicas disminuyen el riesgo de perforación del implante.Nivel de evidenciaNivel V, informe de caso.
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este informe de caso y de las imágenes que lo acompañan. Una copia del consentimiento escrito está disponible para su revisión por el Editor de esta revista.

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