Postoperatorio mastectomía con reconstrucción inmediata

Doble mastectomía con cirugía reconstructiva

Las mujeres que deciden reconstruirse los pechos tienen varias opciones para hacerlo. Las mamas pueden reconstruirse con implantes (de solución salina o de silicona). También pueden reconstruirse con tejido autólogo (es decir, tejido procedente de otra parte del cuerpo). A veces se utilizan tanto implantes como tejido autólogo para reconstruir el pecho.
Los implantes se insertan debajo de la piel o del músculo pectoral tras la mastectomía. (La mayoría de las mastectomías se realizan mediante una técnica denominada mastectomía con preservación de la piel, en la que se guarda gran parte de la piel de la mama para utilizarla en la reconstrucción de la misma).
Los cirujanos utilizan cada vez más un material llamado matriz dérmica acelular como una especie de andamio o “cabestrillo” para soportar los expansores de tejido y los implantes. La matriz dérmica acelular es una especie de malla fabricada a partir de piel humana o de cerdo donada que ha sido esterilizada y procesada para eliminar todas las células y así eliminar los riesgos de rechazo e infección.
En la reconstrucción con tejido autólogo, se toma un trozo de tejido que contiene piel, grasa, vasos sanguíneos y, a veces, músculo de otra parte del cuerpo de la mujer y se utiliza para reconstruir la mama. Este trozo de tejido se denomina colgajo.

Descontento con la reconstrucción mamaria tras una mastectomía

Las pacientes sometidas a una mastectomía total con reconstrucción mamaria inmediata con un expansor de tejidos o un implante bajo anestesia general serán asignadas aleatoriamente a la adición de un bloqueo del nervio pectoral o a ningún bloqueo regional. Se evaluarán las puntuaciones de dolor postoperatorio y náuseas/vómitos.
Las pacientes sometidas a mastectomía total con reconstrucción mamaria inmediata con un expansor tisular o un implante bajo anestesia general serán asignadas aleatoriamente a la adición de un bloqueo del nervio pectoral o a ningún bloqueo regional después de la inducción de la anestesia general y antes del inicio de la cirugía. Se registrarán las puntuaciones de dolor postoperatorio y el uso de analgésicos postoperatorios. Se registrarán las puntuaciones de náuseas/vómitos postoperatorios y el uso de medicación antiemética postoperatoria. Se determinará el impacto clínico del bloqueo del nervio pectoral en esta población creciente de pacientes.
Tras la inducción de la anestesia general, los pacientes del grupo de intervención se someterán a un bloqueo pectoral guiado por ecografía. Con el paciente en la posición adecuada, se preparan las regiones infraclavicular y axilar con clorhexidina. Se coloca una sonda de ultrasonidos por debajo del tercio de la clavícula sobre el músculo pectoral mayor. Después de identificar las estructuras anatómicas apropiadas, se avanza una aguja ecogénica de calibre 21 bajo visualización US hasta el plano tisular entre los músculos pectoral mayor y pectoral menor, donde se encuentran los nervios pectorales lateral y medial, y se depositan 15 mL de bupivacaína al 0,25%. De manera similar, se depositarán 20 mL de bupivacaína al 0,25% bajo guía ecográfica a nivel de la tercera costilla por encima del músculo serrato anterior.

¿en cuánto tiempo puedo conducir después de una mastectomía bilateral con reconstrucción?

La reconstrucción mamaria puede ayudar a recuperar el aspecto del pecho tras una mastectomía. La cirugía la realiza un cirujano plástico. Aunque la mayoría de las reconstrucciones mamarias se realizan en mujeres, los hombres pueden someterse a ellas si lo desean.
Es posible que no viva cerca del hospital donde se realizará la reconstrucción. Esto puede ser un reto debido al número de visitas de seguimiento necesarias después de la reconstrucción. La mayoría de los métodos de reconstrucción mamaria implican varios pasos.
Si fuma o tiene sobrepeso, hable con su cirujano plástico sobre los problemas que pueden surgir tras la cirugía con procedimientos de implantes o colgajos, como el retraso en la cicatrización de la herida, la infección y el fracaso de la reconstrucción.
La forma de la mama reconstruida con un implante puede no coincidir con el aspecto o la sensación (al tacto) de la mama natural opuesta con el paso del tiempo. La mama natural cambiará de tamaño y forma con los cambios de peso y al envejecer, mientras que el implante mamario no cambiará. Esto puede dar lugar a un aspecto menos uniforme. Es posible que sea necesario realizar más intervenciones quirúrgicas para mantener un aspecto similar.

Mastectomía preventiva con reconstrucción inmediata

Es importante tener una idea de lo que puede esperar después de la cirugía para reconstruir su pecho, incluidos los posibles riesgos y efectos secundarios. El tiempo que tarde en recuperarse de la cirugía dependerá del tipo de reconstrucción que se le practique. La mayoría de las mujeres comienzan a sentirse mejor en un par de semanas y pueden volver a sus actividades habituales en un par de meses. Hable con su médico sobre lo que puede esperar. Asegúrese de que entiende cómo cuidar las zonas de la cirugía y cómo hacer un seguimiento de los cuidados de las mamas, incluidas las mamografías periódicas y cuándo son necesarias en función de la cirugía a la que se haya sometido.
Cualquier tipo de cirugía tiene riesgos, y la reconstrucción mamaria puede plantear ciertos problemas únicos para algunas mujeres. Aunque muchos de ellos no son comunes, algunos de los posibles riesgos y efectos secundarios durante o poco después de la cirugía son
La infección puede ocurrir con cualquier cirugía, más a menudo en el primer par de semanas después de la operación. Si tiene un implante, es posible que haya que retirarlo hasta que desaparezca la infección. Más adelante se puede colocar un nuevo implante. Si tiene un colgajo de tejido, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para limpiar la herida.

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